第十九章 做个人吧（2 / 4）

编织肌腱，而陆成则是再次把关节镜给送到了关节腔，对朱子兰说“左弯咬钳。”

病人似乎老实巴交的，没听到周仁他们再说话，也不敢打扰给自己做手术的医生，生怕他们分心就把手术给做坏了。老老实实地闭上了嘴。

这样配合的病人，再来一百个都不嫌多，就是他要说话一直这么耿直，恐怕周仁都想改行去搬砖挣钱了。

约莫十五分钟后，

陆成半月板成形+滑膜清除已经搞完了，然后再看了看周仁正在编肌腱，就问道“周仁副教授，要不要你来开股骨通道，我来编肌腱？”

周仁此刻心里还略有些不平衡着了，也不知道想到哪里，就说“开个通道而已嘛，你自己开。我这编的好好的。”

朱子兰一惊，再认真看了看周仁，周仁似乎还是在认真的编制肌腱，

就看到陆成也似乎并没有心虚地直接问她要了东西“兰姐，电钻带20的克氏针。”

“这位兄弟，帮我把腿屈曲到极致，谢谢！”

朱子兰不敢直接给，低声道“你真能来吗？要不等等你周仁副教授？”

陆成就说“放心吧，兰姐。我进针前会再确定一下的。”

前交叉韧带重建，需要先从股骨的髁间窝的外侧髁位置，向股骨外侧建立一条通道，来重塑前交叉韧带的走形，这是特别关键的一步。

克氏针股骨通道建立之后，克氏针并不需直接拔出，克氏针可直接穿出皮肤至外侧，而后再扩股骨隧道。

“35，袢钢板多少？”陆成在把通道建立完后，测量了股骨内髁克氏针的进针长度。

前交叉韧带的重建，需要经过多次的计算的。

周仁看了关节镜视镜一眼，忽然问道“小陆，你觉得交叉韧带的解剖重建和等张重建，哪个更好一点？”

前交叉韧带断裂之后，有两种重建的复位方式，一种是解剖重建，另一种是等张重建。

解剖重建的意思就是选前交叉韧带残端为进针点，向股骨外上髁建立通道，等张重建则是不选择解剖点，选择内侧髁35点钟的位置进针即可。

目前来讲，对于两者哪一种重建方式更好一些，效果更佳一些，在理论上尚且有争议。

“解剖重建吧，这样更加符合患者受伤前的解剖结构，况且当前的病例分析里面，并没有明显地区分二者的疗效。”

“我个人觉得解剖重建在数据统计上占有一定的优势。”陆成一边计算好了袢钢板的长度之后，再次进行二次扩骨道。

这次的骨通道则是为重建的韧带准备的，

正是因为大小不等的同心圆骨髓道建立，使得带线的袢钢板可以通过，给予股骨侧的牵拉固定，再将前交叉韧带胫骨侧进行可吸收螺钉固定给予胫骨侧的拉力，才使得韧带得以张力重建，并且保留原有前交叉韧带保护膝关节稳定不前脱。

周仁笑了笑则说“那你觉得这个方向，现在的文献积累，足够写一篇ta了么？”

周仁这么一问本是临时起意，不过倒是不错的一个写ta分析的idea方向。

陆成道“周仁副教授，具体的文献数量我就没统计。我感觉应该是没问题的，最近运动医学还是非常热门的，估计再等个半年，可能又有两到三篇文章出来，数据怎么也够了。”

“对了，周仁副教授，这边的股骨通道已经建好了。现在开始建立胫骨通道吗？”

周仁在那边一边过腱，一边道“还是你来建！”

前交叉韧带对于男性来讲，至少要到7，最好可以到8，二者之间就可以，而且还分松紧之说。

如果过腱器能够过到紧七和松八，是最好的一种状态，

代表7+，8；

也可以是紧八松九，女生则是紧七即可。

陆成